کنترل صدا در ماشین های اره فلزات

سارا لاهیجانی خسروشاهی

کارشناس ارشد ایمنی و بهداشت صنعتی

مقدمه :

این اطلاعات با همکاری کاربران و تهیه کنندگان / سازندگان ماشینهای اره فلزی برای کاهش مواجهه کارگران با صدا فراهم شده است . استفاده کنندگان این ماشینها ممکن است به بعضی همکاریهای خاص در خصوص کنترل صدا نیاز داشته باشند .

● مشکل

اره فلزی دایره ای ، خصوصا" آنهایی که با سرعتهای بالا کار می کنند و فلزات غیر آهنی نظیر آلومینیوم را می برند صدای زیادی را تولید می کنند . این صداها به طور مشخصی می توانند از 100db تجاوز کنند .

اره های با سرعت زیاد ، عموما" برای بریدن طولی از فلز به مقدار زیادی و کارهای mitre-cutting از این ماشینها استفاده می شود ، و تنوع زیادی در کار دارند ، بعنوان مثال در تولید میله ، نوار فلزی ، قالب زدن مواد ، و با عمومیت کمتری ، از آنها برای بریدن قسمتهای سبکتر فولاد استفاده می شود .

چرخش آزاد اره در هوا می تواند صدای حدود 90-95db ایجاد کند . پریودهای چرخیدن آزاد اره می تواند اثر مهمی روی مواجهه روزانه اوپراتور اره با صدا داشته باشند .

◄منابع صدا :

♪ صدای ناشی از چرخش آزاد تیغه اره که عموما" با اختلال در هوای اطراف تیغه ایجاد می شود . ( صدایی مثل خش خش ) . وقتیکه فرکانس چرخش اره با فرکانس تشدید تیغه یکی می شود صدا تقویت شده و صدایی با شدت زیاد شبیه صوت زدن ایجاد می کند .

♪ صدای ناشی از بریدن : در اثربرخورد شدید بین تیغه اره و قطعه کار ؛

♪ صدای ارتعاش قطعه کار و تیغه که بستگی به میزان خوراک دادن به تیغه دارد . ( وقتی رزونانس رخ می دهد صدایی شبیه زنگ اخبار ایجاد می کند .)

◄وظایف سازندگان و تهیه کنندگان :

قوانین ( ایمنی ) تولید ماشین 1992 تهیه کنندگان ماشین آلات را ( که ممکن است سازندگان آن نیز باشند ) به انجام اندازه گیری برای کاهش ریسک ناشی از صدا ملزم می کند .

کنترل صدا در منبع بوسیله راههای مهندسی اختیاری می باشد و عموما" بهتر است در مرحله طراحی از طریق توجه به مکانیسمهای تولید صدا انجام شوند . تعدادی از سازندگان ماشینهای با دیواره های کامل اکوستیک تولید می کنند. ( عموما" ماشینهای کاملا" اتوماتیک هستند ) . همچنین سازندگان/تهیه کنندگان به فراهم نمودن اطلاعات درباره انتشار صوت و اندازه گیری مطابق استانداردهای مربوطه ملزم می شوند .

◄ وظایف استفاده کنندگان از ماشین :

قانون صدا در قوانین کار 1989 کارفرمایانی را که از وسایل و فرآیندهایی که تولید صدا می کنند ، استفاده می کنند را ملزم به پیشگیری از صدمه شنوایی کارگرانشان می کند . قانون 6 ملزم می کند که ریسک صدمه شنوائی تا پایینترین سطح قابل اجرا کاهش داده شود .( اگر سطح مواجه روزانه پرستل با صدا بیش از 90db می باشد) . کاهش ریسک باید بیشتر بوسیله کنترلهای مهندسی انجام شود نسبت به اینکه از حفاظهای شنوایی استفاده شود . به معنی دیگر ، استفاده کنندگان از اره های فلزی باید یکی از کنترلهای مهندسی توضیح داده شده در این مقاله یا یکی دیگر از راههای مناسب را که بطور معقول قابل اجرا است را انجام دهند .

◄ خریداری ماشینهای جدید :

خریداران باید در هنگام انتخاب ( به منظور خریداری ماشینهای آرامتر از ابتدا ) از اطلاعاتی که از طرف سازندگان در خصوص صدای ماشین ارائه می شود استفاده کنند و همچنین توصیه های بیشتر از سازندگان در خصوص کنترل اضافی صدا ( مثل عایق نمودن ، شرایط کار کردن و ... ) می تواند مفید باشد .

◄ برای اره های موجود ، جائیکه بطور معقول قابل اجرا می باشد ، باید مراحل کاهش صدا در منبع انجام شوند .متدهای عملی کاهش صدا به عنوان قسمتی از ارزیابی صدا ( که قانون صدا در قوانین کار ملزم می کند ) دیده شود . با ارزیابی دقیق سطح صدا در هر سیکل کاری مثل بارگیری ، خوراک دادن ، بریدن و ... منابع صوتی غالب می توانند شناسایی شوند . این اطلاعات سپس می توانند برای کمک در انتخاب مناسبترین تکنیکهای کاهش صدا استفاده شوند . تمام روشهای گفته شده ممکن است به تنهایی صدا را کاهش دهند و یا ممکن است به ترکیب چند روش نیاز باشد .

♣ تعدادی از روشهای کاربردی کاهش صدا عبارتند از :

◙ تیغه های اره را برای کار مورد نظر ، درست انتخاب کنید .

◙ تیغه ها را به منظور حفظ عملکرد بهینه اره ، تیز نگهدارید .

◙ گیره مناسبی را برای قطعه کار جهت کاهش انتشار صدا فراهم کنید . ممکن است گیره های اضافی استفاده شوند ، مثل گیره های ضامندار که بطور مناسبی جاگذاری می شوند که مجهز به لائی یا بالشتکهایی هستند که برای خفه کردن انتشار ارتعاش و پیشگیری از صدمه به قطعه کار بکار برده می شوند .

◙ عدم تعادل محوری و جانبی که در طی پیچ خوردن احتمالی بوجود می آید را کاهش دهید .

◙ از تیغه های اره میرا شده استفاده کنید . ( توصیه سازنده اره را دنبال کنید .)

◙ مواد جذب کننده صدا/ارتعاش را روی سطح میز تغذیه دهنده استفاده کنید .

◙ بدنه ماشین را با استفاده ار ترکیبات خفه کننده مناسب ، میرا کنید .

◙ محیطی که عمل بریدن در آن انجام می شود را با استفاده از مواد مناسب جاذب صوت محصور یا نسبتا" محصور کنید .

◙ هنگامیکه به اره نیاز ندارید آنرا خاموش کنید .

◙ اره را در اتاق جدایی ( برای محدود کردن مواجه صدا با کارگران دیگر ) قرار دهید .

◄ میرا کردن تیغه اره :

تیغه های میرا شده می توانند بطور قابل توجهی صدا را کاهش دهند ، مخصوصا" برای آن تیغه هایی که در حال چرخش آزاد رزونانس ایجاد می کنند . متدهای مختلف میرا کردن با درجات مختلفی از موفقیت امتحان شده اند . این تیغه ها انواع زیر را شامل می شوند : تیغه های متورق شده ، ورقها یا دیسکهای میرا شده ، تیغه هایی که در آنها بوسیله لیزر شکافهای کوچکی شبیه s ایجاد شده ، بعنوان مثال روی یک اره یک فوم مناسب می تواند در داخل حفاظ موجود در نوک اره برای جذب صدا اضافه شود که در زمان یکسان یک اثر خفه کنندگی را روی تیغه اره ایجاد می کند .

در مجموع پیشگویی میزان کاهش صدا با استفاده از این روش مشکل است اما در بعضی کارهای خاص تا بیش 6db کاهش صدا مشاهده شده است . این بهبود ممکن است در تیغه های جدید و یا تیغه هایی که برای پرداخت فرستاده می شوند ، دیده شود .

◄نگهداری :

کنترلهای انجام شده برای کاهش صدا باید در بازرسی های دوره ای سنجش شوند و لازمست بازرسی انجام شود برای کسب اطمینان از اینکه کنترلها بطور مداوم موثر می باشند .

◄ آموزش :

قانون صدا در قوانین کار ، کارفرمایان را به ارائه اطلاعات ، دستورالعملها و آموزش مناسب کارگران ملزم می کند .

آلودگی صدا در صنعت و ضرورت کاربرد روشهای کاهش و کنترل آن

اغلب فعالیتهای صنعتی با تولید صدای زیاد همراه هستند که پرسنل شاغل در این صنایع را تحت تاثیر قرار می دهد. آلودگی های صدا در صنعت، محصول فرعی و ناخواسته تبدیل انرژی های مختلف به هم است.
حداکثر سر وصدای مجاز در محیط کار در یک شیفت 8 ساعته 85-90db می باشد. تعیین این حد تماس شغلی به عنوان استاندارد شغلی مواجهه با صدا به این معنی است که تماس با مقادیر بالاتر، موجب ایجاد عوارض بهداشتی غیر قابل برگشت در انسان می شود. و این در حالی است که مطالعات مختلف حاکی از تماس کارگران با شدتهای بسیار بالاتر می باشد.
صوت بیشتری از حد مجاز، که معمولا در تماس های شغلی حاصل می شود، می تواند موجب افت شنوایی و کری شغلی، اختلالات مغزی، عوارض روانی – فیزیولوژیک ، اختلال در خواب و کاهش توان فیزیکی فرد شود. سر و صدای محیطی حتی اگر به حد استاندارد هم نرسیده باشد، با مداخله در ارتباطات کلامی فرد و اختلال در تمرکز وی ممکن است مانع از خلاقیت فرد در کار شود.
با توجه به صنایع مهم و عظیمی که در کشور، سرمایه گذاری گردیده و در حال توسعه می باشد، لازم است که با استفاده از تجربیات محققان داخلی و خارجی و کشورهای صنعتی از مواجهه با آلودگی صدا جلوگیری به عمل آید و یا از ابتدا برای کنترل و کاهش این عالم زیان آور، برنامه ریزی های دقیق صورت گیرد.

عوامل زیان اور محیط کار

نور و روشنایی

نور نه تنها برای دیدن اشیا و استفاده از آنها و انجام کارها ضروری است بلکه عاملی مهم برای ایجاد یک محیط کار مطبوع و دلپذیر است.

تحقیقات نشان داده اگر روشنایی با نوع کاری که باید انجام گیرد متناسب و کافی باشد بر کارآیی افراد می‌افزاید و به تقلیل حوادث کمک می‌کند

اگر حوادث ناشی از خستگی باشد روشنایی متناسب به منزله تدبیری برای پیشگیری از حادثه است

برای طرح یک سیستم روشنائی مناسب سه عامل کار،روشنائی و محیط که در قابلیت دید موثر هستند باید تجزیه وتحلیل شوند

محاسن نور کافی و مناسب در محیط کار

1-‌ جلوگیری از احساس خستگی کارکنان

2-‌ کاهش اشتباهات

3-‌ کاهش تعداد حوادث و سوانح درمحیط‌های کارگاهی

4-‌ بهبود روحیه کارکنان

5‌- بهبود کیفیت کار و افزایش بازدهی

عوامل موثر در رویت اجسام

در رویت اشیا تنها مقدار نور موثر نیست بلکه عوامل دیگری نیز دراین امر سهیم هستند مانند:

اندازه اشیا

رنگ اشیا

زاویه دید

فاصله اشیا

مدت رویت اجسام

رفت و آمد بین تاریکی و روشنی

منابع نور

به طور کلی روشنایی رامی‌توان به نور طبیعی و نور مصنوعی تقسیم کرد. روشنایی طبیعی به شرط آنکه به مقدار کافی باشد بر نور مصنوعی برتری دارد زیرا بر روی باکتری‌ها اثر کشنده دارد واز همه‌گیری امراض جلوگیری می‌کند. با وجودی که استفاده از نور طبیعی مستلزم هزینه‌ای نیست ولی درموارد زیر استفاده از روشنایی مصنوعی در محل کار بر روشنایی طبیعی برتری دارد:

1-‌ در مناطقی که دارای آفتاب مداوم نیست و میزان نور دائم در حال تغییر است و به خوبی قابل استفاده نیست.

2-‌ استفاده درست از نور طبیعی بستگی به طرز و محل نصب پنجره در ساختمان‌ها دارد. اگر پنجره‌ها درست تعبیه نشوند لا‌زم است در جاهایی که به‌اندازه کافی نور طبیعی تامین نمی‌شود، استفاده از نور مصنوعی استفاده گردد.

3-‌ شدت و ضعف میزان نور طبیعی قابل کنترل نیست در صورتی که نورهای مصنوعی قابل کنترل هستند وبه صورت یکنواخت و مداوم می‌توان از آنها استفاده کرد.

به طور کلی نور مصنوعی یا غیرمستقیم که یکی از منابع اصلی تولید آن الکتریسته است به سه طریق تعبیه می‌شود:

1-‌ روشنایی مستقیم‌

2-‌ روشنایی غیرمستقیم

3‌- روشنایی نیمه مستقیم

استفاده صحیح از نور

برای اینکه از سیستم روشنایی موجود و تعبیه شده در یک مکان حداکثر استفاده به عمل آید به برخی نکات اشاره می‌کنیم:

1‌- حباب‌ها و لوسترها تمیز نگه داشته شوند

2- چراغ‌های اضافه خاموش شود

3-‌ برای دیوارها و سقف‌ها حتی‌المقدور از رنگ‌های روشن استفاده گردد زیرا رنگ و نور ارتباط بسیار تنگاتنگ و نزدیکی با هم دارند.

جنبه های بهداشتی و ایمنی نور

نور خیلی کم یا زیاد به سلامتی آسیب وارد میسازد. نوری که برای کار بینائی کافی نباشد ممکن است موجب ضعف دید همراه با درد چشم(asthenopia) که معمولا به آن خستگی چشم در اثر کار زیاد یا در اثر نقص کانونی چشم(Eyestrain) گفته میشود، همراه با ریزش اشک ،قرمزی چشم،سردرد، گیجی(Dizziness) و سایر علامات گردد.سایر نشانه های فشار واسترس، مانند تغییرات فشار خون و ضربان قلب ، نیز دیده می شود. اشیاء تولید کننده نور بسیار روشن،مانند خورشید ، جوشکاری،لیزرها و لامپهای تخلیه ای با شدت زیاد، ممکن است به رتین چشم صدمه وارد ساخته،و موجب نیمه کوری یا تمام کوری شود.

به استثناء لیزر مکانیسم حفاظتی بدن(عکس العمل چشم زدن)، مانع چنین آسیبهائی می شود.

برای ایمنی ، انجمن مهندسی روشنائی و موسسه استاندارد ملی آمریکا بر حسب شدت خطر و سطح فعالیت، حداقل1_5 فوت کندل روشنائی را توصیه کرده است.

علاوه بر مقدار نور ، عوامل فیزیکی دیگر از جمله سایه ها،نسبت درخشندگی و خیره کنندگی مستقیم وانعکاسی نیز ممکن است بر وقوع سوانح  تاثیر بگذارند

منبع : مبانی بهداشت محیط  ، شریعت پناهی ، انتشارات دانشگاه تهران ،1382

سر و صدا

مجموعه عوامل و شرایط قابل درک به وسیله حواس پنجگانه که جزئی از محیط فیزیکی کار است. به عنوان عوامل و شرایط فیزیکی محیط کار مطرح هستند که علا‌وه بر مکان، وسایل و ابزار کار، عواملی نظیر روشنایی، گرما، سرما، رطوبت، صدا، ارتعاش و غیره را شامل می‌شود. اگر این عوامل از حدود لا‌زم و قابل تحمل فراتر روند و یا از حدود توصیه شده، در استانداردها کمتر یا پایین‌تر باشند عوارض و یا مسائل خاصی را به وجود می‌آورند که لا‌زم است برای حفظ سلا‌مت نیروی انسانی در محیط‌های کاری رفع گردند. آثار سرو صدابه طور کلی سرو صدا در محیط کار عوارض مختلفی را ایجاد می‌کند که عبارتند از: 1‌- عوارض روانی و عصبی 2‌- تداخل در ارتباطات 3-‌ خستگی و کاهش راندمان کار 4-‌ اثر فیزیولوژیکی 1‌ اثر روانی سر و صدا به مشخصات فیزیکی صدا مانند فرکانس، فشار و شدت صدا بستگی دارد. به طوری که سر و صدای زیاد باعث کاهش تمرکز اعصاب و فعالیت‌های مغزی شده و بر روی سلسله اعصاب اثر می‌گذارد. سردرد، سرگیجه، ضعف عمومی، بی‌خوابی و عصبی شدن از جمله علا‌ئمی هستند که در این زمینه ظاهر می‌شوند. تداوم کار در معرض چنین سرو صدایی ممکن است باعث شود فرد به امراض روانی مبتلا‌ گردد. 2- در محیط پر سر و صدا امکان صحبت کردن و گاهی اوقات به علت نوع کار، انجام دادن درست آن مقدور نیست. در چنین حالتی افراد مجبور می‌شوند با صدای بلند با یکدیگر صحبت کنند که ادامه این کار عوارض مختلفی را می‌تواند ایجاد کند. این موضوع تحت عنوان تداخل در ارتباطات مطرح است. 3-خستگی و کاهش راندمان کار، از دیگر عوارض سر و صدای محیط کار است که آن را از نظر کیفی و کمی تحت تاثیر قرار می‌دهد و از بعد اقتصادی بسیار مهم است. 4-درخصوص اثر فیزیولوژیکی هم گفتنی است سر و صدای شدید بر روی دستگاه‌های مختلف بدن عوارض گوناگونی به جای می‌گذارد. از جمله کاهش میزان شنوایی که ممکن است به کری موقت یا دائمی بینجامد. درد گوش، حال بهم خوردگی، بالا‌ رفتن فشار خون، زخم معده و ... از دیگر بیماری‌هایی هستند که در این زمینه بروز پیدا می‌کنند. جدول زیر قدرت شنوایی بر حسب شدت صورت را نشان می‌دهد: شدت صدا درجه شنوایی نشنیدن صدایی با شدت 20 دسی بلنشنیدن صدایی با شدت 30 دسی بل نشنیدن صدایی با شدت 45 دسی بلنشنیدن صدایی با شدت 85 دسی بل نقص مهمی به شمار نمی‌رودنقص در مکالمه ظاهر خواهد شد سنگینی گوش کریکاهش و کنترل سر و صدادر کارگاه‌های صنعتی، تمهیدات و شیوه‌های مختلفی از قدیم به کار می‌رفته است از جمله: تعویض ادوات و وسایل کار، استفاده از ماشین‌های بدون سرو صدا، استفاده از روش‌های سنتی از قبیل روغنکاری ماشین‌ها و تعویض قطعات کهنه و فرسوده آن، استفاده از قطعات لا‌ستیکی و پلا‌ستیکی و غیره. اگر روش‌های مذکور موثرنباشد استفاده از گوشی‌ها و کالا‌ ‌های مخصوص جهت حفاظت کارگران مفید است. همچنین لا‌زم است قبل از شروع کار از کارگران، آزمایش‌های قدرت شنوایی به عمل آید و هر چند مدت یک بار تکرار شود.طرح‌ریزی صحیح ماشین‌ها، لوازم جذب‌کننده سر و صدا، کنترل ارتعاشات، خاموشی ماشین‌ها برای مدت زمان معین و غیره نیز از روش‌هایی هستند که می‌توان برای کاهش و کنترل سر و صدا در نظر قرار گیرند. در ادامه به دو روش کلی که برای کنترل سر و صداهای مزاحم وجود دارد اشاره می‌کنیم: الف‌ -جذب صدا: در این روش شدت سرو صدا در محیط کار با تقلیل میزان انعکاس امواج صوتی به وسیله نصب وسایلی برای گرفتن و تخفیف ارتعاشات صوتی تقلیل داده می‌شود به این معنی که با استقرار وسایل جذب صدا در سقف‌ها و دیوارها، به جای اینکه امواج صوتی تولید شده منعکس شود، جذب دیوارها و سقف‌ها شده، بدین صورت مقدار زیادی از شدت صدای تولید شده کاسته می‌شود.ب-‌ عایق کردن صدا: در این روش کانون‌ها و عملیات مولد صدا، نظیر محل کار ماشین‌ها، از سایر قسمت‌های محیط کار مجزا (توسط کشیدن دیوار یا نصب آنها در محل‌های جداگانه) و از انتقال صدا به جاهای دیگر جلوگیری می‌شود. ضمنا علا‌وه بر عایق کردن سقف‌ها و دیوارها، به منظور جلوگیری از ورود صدا از خارج و کاهش ارتعاشات صورتی تولید شده در داخل می‌توان سر و صدا را درهمان منبع تولید صدا (کانون‌های صدازا) از بین برد. به طور مثال: 1-‌ نصب وسایلی در ماشین‌آلا‌ت برای کاهش سرو صدا و ارتعاشات. 2‌- استفاده از وسایل اتوماتیک برای بستن درهای بزرگ و سنگین، برای جلوگیری از سر و صدای ناراحت‌کننده ناشی از بستن درها و روغنکاری به موقع قفل‌ها، لوله‌ها، دستگیره درها و همچنین قسمت‌های گردان ماشین‌ها تا راحت و روان کار کنند و سر و صدا تولید نکنند. 3‌- صدای زنگ تلفن‌ها را با استفاده از وسایلی که در آنها نصب می‌شود، می‌توان کاهش داد.4-‌ کارکنان را می‌توان آموزش داد که آرام صحبت کنند و از ایجاد سرو صدا و همهمه، به خصوص وقتی دور هم جمع می‌شوند یا از راهروها می‌گذرند جدا خودداری کنند. 5-‌ استفاده از کفپوش در اتاق‌های چوبی، سیمانی یا آجری که باعث جذب امواج صوتی و کاهش سرو صدا می‌شود. 6- استفاده از ارابه‌های دستی کوچک با چرخ‌های لا‌ستیکی برای حمل و نقل بار در راهروها و اتاق‌ها. 7-‌ تنظیم صحیح روش کار، باعث تقلیل مقدار زیادی از آمد و شدهای غیرضروری و در نتیجه، در عین افزایش کارآیی، موجب کاهش میزان سرو صدا می‌شود   سر وصدا با صنعتی شدن کشورها آلودگی صوتی به صورت یک مسئله در محیط کار وبه خصوص کارخانه ها بروز کرده است   صوت برای انتشار نیاز به محیط مادی دارد   فرکانس یاتواتر، فشار صدا یا بلندی، از خواص فیزیکی صوت است   گوش عادی دارای حداقل و حداکثر آستانه شنوایی است   در یک محیط کاری با توجه به اینکه کارگران چه مقدار در محیط کار وباچه وسایلی سروکار دارند میتوان گفت:صداهای بیش از صدوبیست دسی بل ناراحت کننده، دردآور  و زیان آور هستند   اثرات و بیماریهای ناشی از سروصدا   موجب سلب آسایش و خواب انسان است کاهش میزان شنوائی وهچنین ناشنوایی ناشی از صدا مانند: کاهش شنوایی _وز  وز  گوش کاهش بازده کار انسان و زیانهای اقتصادی اثرات فیزیولوژیکی از قبیل :افزایش فشار خون جریانی_افزایش ضربان قلب و بالارفتن مصرف اکسیژن_اثرات روانی_ایجاد زخمهای دستگاه معدی رودی ناراحتیهای عمومی از قبیل : خستگی، عصبانیت،پیری زودرس ،  ناامیدی،سردرد ،سرگیجه،ضعف عمومی وهمچنین کرشدن فرد که بر دو دسته است: موقت و دائم   کری موقت : درجه ابتلای افراد به این بیماری بستگی به زمانی دارد که در معرض صدا قرار میگیرند و اگر برای مدت طولانی این وضع ادامه پیدا کند احتمال دارد که حتی با فواصل استراحت چند ماهه یا چند ساله هم شنوایی به حالت اولیه برنگردد.   کری دایم  این حالت در مورد افرادی رخ میدهد که مدتها در معرض صداهای بیش از یکصد دسی بل قرار گرفته و برنامه محافظت از شنوائی درباره آنها اجرا نشده است.در این حالت از بیماری اودیو گرام شدت شنوایی سقوط میکند.جالب اینجاست که وضع این بیماران در معاینات کلینیکی مگر در موارد پیشرفته تشخیص داده نمیشود و در اینجاست که ضرورت اودیومتری بصورت دوره ای مشخص می شود. ((شنوایی گوش را بوسیله دستگاه مخصوصی به نام اودیو متر اندازه گیری میکنند که به این عمل اودیومتری گویند و منحنی های حاصل از آزمایش های آن را اودیو گرام گویند))       کنترل سروصدا   صدا از یک منبع تولید میشود و بعد طی یک مسیر به گوش شنونده میرسد،بنابراین با کنترل یک یا چند منبع تولید، مسیر انتشارسروصداوگوش شنونده میتوان از اثرات زیان آور آن جلوگیری کرد.   راهکارها   کاهش صدا از منبع تولید   روشی مهندسی و مکانیکی،پر هزینه،وقت گیر وموثرترین روش کاهش سر و صداست   مثالها:   نصب دستگاههای خفه کننده صدای خروج هوا تغییرات در ماشینها(مکانیکی و...) پوشش ماشین با صفحات آکوستیک تعمیر ونگهداری وروغن کاری ماشینها عایق کاری سطوح دیوار و سقف با مصالح جذب کننده برای کاهش مقدار سر وصدائی که از طریق ساختمان و هوا انتقال می یابد   تغییر مسیر انتشار   مثالها: حصار کشی در اطراف ماشین ساختن موانعی میان منبع تولید و محیط کار افزایش فاصله منبع تولید و شنونده عایق کاری سقف ،دیوار و کف ساختمان استفاده از فنرهای فلزی ،لاستیک،چوب پنبه و لایه های پشم شیشه     روشهای کاهش سروصدائی که به شنونده میرسد تغییر محل کارگر تغییر برنامه کار استفاده از اتاقکهای ضد صدا و آکوستیک برای کارگر راهکارهای دیگر استفاده کارگران از محافظ های گوش اجرای برنامه های آموزشی در جهت کاهش صدا جداکردن مناطق مسکونی از تجاری وصنعتی ادیومتری نمودن مرتب کارگران در فواصل زمانی لازم بازدید مرتب محل کار کارگران     منبع : مبانی بهداشت محیط ، انتشارات دانشگاه تهران ،1382

تاثیر امواج صوتی ناشی از استفده از وسایل-سلامت نیوز

امواج صوتی با 120 دسیبل باعث افت شنوایی می شود آلودگی صوتی در شهرهای صنعتی ، آلودگی هوا، استفاده زیاد از ام پی تری ها و هندزفری موبایل با 120دسیبل باعث افت شنوایی می شوند. مهدی اکبری در گفتگو با خبرنگار سلامت نیوز اظهار داشت: مهمترین عامل  اختلالات شنوایی در کودکان ازدواج های فامیلی و در سالمندان پیرگوشی است و آلایندهای  صوتی در شهرهای شلوغی مثل تهران و استفاده از وسایل صوتی با فرگانس بالا در وضعیت کنونی سلامت شنوایی افراد را تهدید می کند. وی گفت: امروزه آلودگی صوتی به عنوان سم پنهان شناخته می شود  و عوامل محیطی مثل سرو صدا ، تیر اندازی ، کار در کارخانه و مکانهای شلوغ به حلزون گوش و عوامل مرکزی مثل  امواج موبایل ، الکترومغناطیسها و  آلودگی هوا به عصب شنوایی آسیب می رساند. عضو انجمن شنوایی سنجی ایران افزود: وزوز گوش می تواند  علامت یک بیماری باشد و باید آنرا جدی گرفت در خیلی از مواقع  سرما خوردگی یا وارد شدن جسم خارجی به گوش موجب سوت کشیدن آن می شود که در افت شنوایی تاثیر دارد. اگر وزوز گوش با علائمی مثل سرگیجه همراه باشد  باید به پزشک مراجعه کرد چون ممکن است علامت یک تومور مغزی باشد.

بهداشت حرفه ای برگرفته ازدبیرستان غیر انتفاعی شریف

تاریخچه کار

بشر از زمانی که خود راشناخت در پی کار و فعالیت بوده ودر هر زمان دستخوش تحولاتی گردیده است . وجود ابزار کار شاید قدیمی ترین تحولی باشد که در زندگی بشر بوجود آمده است . زمانی ابزار سنگی و بعدا با پیدایش آهن و فلزات ابزار فلزی جایگزین آن شد و تا موقعی که آن ابزار جز به نیروی عضلانی انسان حرکت نمی کردند ابزار دستی اساسی ترین عنصر تولید بوده است لیکن با ابداع کشاورزی ودامداری . آغاز شهرنشینی و گسترش شهرها ورود ماشین آلات . توسعه آن و تجلی عصر ماشین . انقلابی بس عظیم در کسترش فعالیتهای انسانی پدیدار شد . در بررسی تاریخچه کار از عصر ابزار دستی تا عصر ماشین به دوره های دیگری نیز برمی خوریم که در زندگی و کار انسانها سایه افکنده است از این رو تاریخچه کار را بطور کلی می توان در دوره هایی مشتمل بر عصر ابزار دستی . دوره بردگی . کار زراعتی . کار زنان و عصر ماشین مورد بررسی و مطالعه قرار داد .

تاریخچه بهداشت شغلی ( حرفه ای )

تا قرن شانزدهم میلادی در کتب طبی به بهداشت شغلی و ارتباط بیماریهای مختلف با شغل افراد اشاره قابل توجهی نشده است . از قرن شانزدهم به بعد در تاریخ به چهره های درخشانی بر می خوریم که تمام عمر خود را صرف تشخیص وجلوگیری از بیماریهای ناشی از کار نموده و خدمات با ارزشی انجام داده اند .

اولین فردی که آثار ارزنده ای در موردد بهداشت شغلی از خود به یادگار گذاشته است طبیبی از ناحیه ساکسونی در ایتالیا بنام اگریکولما بود او کتابی در 12 جلد درباره اکتشافات و استخراج فلزات . ابزار کار . حوادث و بیماریهای ناشی از کار و ... نوشت که در سال 1556 منتشر شد . بعداز اودر سال 1567 پزشک دیگری اهل سوئیس بنام پاراسلسوس کتابی درباره بیماری های وابسته به شغل در بین کارکنان معدن ذوب و فلزات منتشر کرد . در سال 1633 پدر طب کار یا همان رامازینی بدنیا آمد که یکی از پیشقدمان بزرگ قرن 17 در زمینه بهداشت کار می باشد . کتاب معروفش در باره بیماریهای حرفه ای در سال 1700 میلادی منتشر شد . او برای اولین بار به پزشکان توصیه کرد که علاوه بر سوالات که در زمان معاینه از بیماران می پرسیدند از همه  بپرسند شغل شما چیست این جمله کوتاه نقطه عطفی در تاریخ طب کار بشمار آمده است .

پس از آن می توان به وضع قانون کار در سال 1832 در انگلستان  اشاره کرد در میان پزشکان قرن نوزدهمی که  در این رشته فعالیت داشته میتوان از دو پزشک انگلیسی به نامهای چارلز تاکرا و سرتوماس لک نام برد .

تعریف بهداشت حرفه ای

تعریف کلاسیک : علمی که شناسائی . اندازه گیری و مقایسه با استاندارد و کنترل عوامل زیان آور محیط کار شامل عوامل شیمیائی فیزیکی  بیولوزیکی مکانیکی و روانی  که روی سلامتی کارگران یا شاغلین اثر می گذارد رابه عهده دارد

هدف بهداشت حرفه ای

 اهداف کلی بهداشت حرفه ای را می توان بدین ترتیب نام برد :

1- ارتقاء سطح سلامت جسمی وروانی و اجتماعی شاغلی

2- پیشگیری از بروز بیماریهای حرفه ای

3- جلوگیری از بروز حوادث ناشی از کار

4- انتخاب کارگر مناسب که از لحاظ جسمی و روانی متناسب با کار باشد

عوامل زیان آور محیط کار بطور کلی به چهار گروه تقسیم می شوند

1- عوامل فیزیکی زیان آور محیط کار

این عوامل خود به 5 دسته تقسیم می شوند

* صدا 

هر چیزی که شنیده میشود صدا نام دارد . امروزه صدا جزئی از زندگی انسان رادر بر می گیرد وبه عنوان یکی از خطرات شغلی و صنعتی به شمار می آید . صدا باعث افزایش ضربان قلب . افزایش فشار خون . سردرد سرگیجه واستفراغ ودر نهایت باعث کری شغلی می شود . حد استاندارد صدا در محیط کار 85 دسی بل در 8 ساعت کاری است .

برای پیشگیری از عوارض صدا به نکات ذیل باید توجه کرد

- معاینات قبل از استخدام و دوره ای

- استفاده از وسایل حفاظت فردی

- کاهش صدا در دستگاه

جوشکاریها . تراشکاری ها .نجاریها . چوب بری ها سنگ بری ها و ... در معرض عوارض ناشی از صدا هستند .

* ارتعاش

حرکت نوسانی اجسام است که از ماشین ها و تجهیزات تولید و اثرات آن ناشی از تماس با آن است . ارتعاش در موارد خفیف باعث سردرد وناراحتی عمومی ودر موارد شدید باعث سرئرئ . سرگیجه و استفراغ می شود . ارتعاش در دست باعث رنگ پریدگی در انگشت . درد .خارش و مورمور شدن دست می شود . ارتعاش بیشتر در دست وبازو و یا تمام بدن ( رانندگان ) منتقل میشود و عوارض ایجاد می کند

برای کنترل و پیشگیری از عوارض ارتعاش می توان اقدامات ذیل را انجام داد

- میراکردن ارتعاش به دست و بازو ( هدایت ابزار از فاصله دور . میرا کردن ابزار از درون ویا بدنه ابزار )

- کاهش زمان کار با دستگاه تولید ارتعاش

- در رانندگان استفاده از سیستم فنر بندی صندلی راننده و نیز قرار دادن بالشی نرم میان راننده و صندلی

* روشنائی

امروزه روشنائی برای کارگاهها اهمیتی ویزه یافته است زیرا کمبود روشنائی در محیط کار . افزون بر ایجاد خستگی اعصاب . آسیب های دیگر به سلامت و بینائی کارگر وارد می آورد

روشنائی در کارگاه به دو صورت تامین می گردد

- روشنائی طبیعی ( نور خورشید )

 می توان با تعبیه پنجره مناسب این روشنائی را ایجاد کرد که نسبت به روشنائی مصنوعی برتر ی دارد

- روشنائی مصنوعی

در روشنائی مصنوعی از لامپ های الکتریکی استفاده می گردد که باید در طراحی آن دقت شود تا باعث خیرگی نشود

قالی بافان . طراحان و اپراتورها و ... در معرض عوارض ناشی از روشنائی هستند

* اشعه

گونه ای از انرزی است که در خلاء یا ماده منتشر می شود

-   یونساز                  - غیر یونساز

پرتوهای یون ساز کاربردهای پزشکی . کشاورزی و صنعتی داشته در هنگام استفاده از این پرتو ها باید به نکات حفاظتی تماس با آن توجه و رعایت شود از جمله حفاظ گذاری و زمان و فاصله مناسب زمان کار توجه نمود . اشعه ایکس جزء پرتوهای یونساز است

اشعه ماوراء بنفش و اشعه مادون قرمز جزء اشعه های غیر یونساز است .اثرات پرتو ماورائ بنفش شامل قرمزی پوست . تیرگی پوست . سرطان پوست و التهاب قرنیه میباشد . هنگام تماس برای حفاظت در برابر آن باید به نکات حفاظتی از جمله آموزش . فاصله از منبع اشعه . ووسایل حفاظت فرذی و محصور کردن توجه کرد 

خورشید یکی از تولید کنندگان این اشعه است

اشعه مادون قرمز از اجسام ملتهب منتشر شده ( جوشکاری ) می تواند باعث آب مروارید شود

گشاورزان . جوشکاران .رادیواوزیستهاو آجرپزها در معرض لشعه هستند

* گرما سرما رطوبت

شرایط جوی محیط کار شامل گرما و سرما و رط.بت می باشد

- گرما و رطوبت گرمای موجود در محیط کار از منابع مختلفی مثل ماشین آلات . فرایندهای تولید تابش خورشید و وسائل روشنائی وشرایط خارج از محیط کار ایجاد می شود . عوارض آن به دو گروه خفیف وشدید تقسیم می شود .خفیف شامل سوختگی پوست و جوش گرمائی و شدید شامل گرمازدگی . ضعف گرمائی می باشد . برای کنترل گرمای محیط کار روش های متعددی وجود دارد مانند کاهش فعالیت جسمانی . برنامه منظم کار واستراحت . تهویه عمومی و استفاده از وسائل حفاظت فردی

- سرما

تمروزه مطلوب ترین دما برای زندگی 21 درجه  سانتی گراد است . در دمای پائین کار وفعالیت دشوار می شود . اگر سرما شدید باشد دست و پاهای فرد حالت کرخی پیدا کرده و فرد توان انجام کار راندارد . در این حالت استفاده از دستکش ووسائل حفاظت فردی . استفاده از غذا و نوشیدنی ها یگرم . استفاده از پوشاک گرم و برنامه ریزی برای گرم شدن هنگام استراحت می تواند از عوارض سرما جلوگیری نماید

عوارض ناشی از سرما عبارتند از :

  - کهیر       - سرخی        - سرمازدگی

 همچنین استفاده از از اتاقک و چادرهای ویزه برای کسانی که در فضای باز کار می کنند پیشنهاد می گردد

کشاورزان .کارگران راه سازی . جنگل بانان و کارگران کوره های آجر پزی در معرض عوارض ناشی از سرما و گرما هستند .

*** فشار هوا و جریان الکتریکی نیز جزء عوامل زیان آور فیزیکی می باشند

2- عوامل زیان آور شیمیائی

عوامل زیان آور شیمیائی محیط کار به سه دسته گردو غبار . دود ودمه  . گاز و بخار و کلیه مواد شیمیائی وسموم  که در صنعت و کشاورزی  استفاده و کارگران در معرض آن هستند تقسیم می شود

کنترل عوامل شیمیائی در بهداشت حرفه ای شامل اقدامات و روش هایی است که برای حذف یا کاهش تماس افراد با عوامل زیان آور محیط کار انجام گرفته یا بکار بسته می شود هدف پایانی همه آنها جلوگیری از اثرا ت سوء عوامل زیان آور برروی کارکنان است  . این اقدامات شامل دودسته اقدامات محیطی و فردی می باشد

عوامل کنترلی محیطی شامل

1- طراحی و جانمائی مناسب       2- حذف یاکاهش آلاینده در محل تولید

3- جداسازی                            4-  تهویه ( عمومی و موضعی )              

5- استفاده از روش تر                  6- نظافت کارگاه . انبار کردن مواد و برچسب گذاری

عوامل کنترلی فردی شامل :

1- روش انجام کار                     2- وسائل حفاظت فردی               

3- کاهش زمان کار        4       - بهداشت فردی          

 5- دیگر اقدام ها ( معاینه پزشکی . آموزش بهداشت و ....)                  

3- عوامل زیان آور ارگونومیکی

این عوامل عبارتند از طراحی نادرست ابزار . تجهیزات و محیط کار نیز حمل و بلند کردن بار . شرائط بینائی نا مطلوب . ارتعاش  وضعیت نامطلوب بدنی هنگام کار  اعمال نیرو و تکرار حرکت .

هر یک از عوامل یاد شده اگر از اندازه تحمل فیزیواوزیک بدن انسان فزونی گیرد . عوارض و آسیب هایی راایجاد می کند . در بهداشت حرفه ای کوشش ها بر پیش بینی . تشخیص . ارزیابی ودر صورت نیاز کنترل آنها متمرکز است

4- عوامل زیان آور زیست شناختی  ( بیولوزیکی )

این عوامل عبارت هستند از حشرات . کپک ها . قارچ ها . باکتری ها . ویروس ها . ریکتزیاها و کلامیدها . این عوامل ممکن است به هنگام کار با نمونه های زیست شناختی . گیاهان . جانوران و یادفع نادرست مواد زاید وفاضلاب . رعایت نکردن بهداشت فردی و نظم و نظافت تولید شوند . در برخی شغل ها به دلیل شرائط کار .گونه فعالیت و نیز تولید یا مصرف مواد گوناگون کارکنان در برابر عوامل زیست شناختی زیانآور ودر نتیجه . ابتلا به بیماریهای عفونی قرار دارند

برنامه ها بهداشت حرفه ای

1- آزمایشات پزشکی قبل از استخدام

2- معاینات دورهای

3- معاینات استخدامی

4- نظارت بر خانه ها بهداشت وبهورزان  در روستا در خصوص پیگیری مسائل بهداشت حرفه ای

5- نظارت بر کارخانجات و بازرسی ماهانه

6- طرح بهگر

7- طرح بقاء ( بهداشت قالی بافان ) طرح مشترک جهاد کشاورزی و وزارت بهداشت

8- طرح بهسازی کلرگاههای قالیبافی  ( طرح اختصاصی وزارت بهداشت در بهداشتی نمودن کارگاههای قالی بافی )

9- طرح صنوف

10- طرح یایش کارگاههای شهری  ( بازدید از کارگاههای سطح شهر )

11- آموزش موازین بهداستی و ایمنی به کارگران . کارکنان . کشاورزان در ارتباط با شغل آنها

12- شناسائی . ارزیابی وکنترل عوامل زیان آور محیط کار

13- اندازه گیری عوامل زیان آور محیط کا ر ( صدا سنجی – نورسنجی – اندازه گیری گاز و بخارات )

14- صدور مجوز ها بهداشتی به کارخانجات

15- بازدید از ترمینال

16- ارجاع به دادگاه

17 - برنامه های مربوط به تغذیه کارگران

18 - توانبخشی حرفه ای

  19-  بازدید از معادن

دامنه فعالیتهای بهداشت حرفه ای به اختصار عبارتنداز :

1- مسئله بررسی و کنترل بیماریهای ناشی از کار

2- پیشگیری از حوادث ناشی از کار

3- معاینات پزشکی در صنعت

4- تسهیلا ت بهداشتی در صنعت

اساسا بهداشت حرفه ای بیشتر پیشگیری است تا درمان و برای پیشگیری ابتدا با اثر های متقابل محیط کار و خطرهای کاری . علل حوادث و دشواریهلی صنعتی شدن لازم می باش

معاینات شغلی

معاینه شغلی کارگر و یا کارمند یکی از اصول مهم برنامه های بهداشت حرفه ای بوده و در موارد مختلف و با اهداف متفاوت انجام می شود.

نظرکلی در همه موارد :

تعیین میزان سلامتی کارگران، تشخیص زودرس و درمان به موقع بیماریها، انتخاب کارگران مناسب برای کارهای مختلف، جلوگیری از بروز حوادث، پیشگیری از بیماریهای شغلی و غیر شغلی، حفظ سلامت سایر کارگران و کارمندان، حفظ سرمایه کارفرما یا بیمه گذار می باشد.

بسته به موارد مختلف و هدف معاینه نحوه و حدود معاینات از معاینه ساده یک عضو تا معاینه کامل همه اعضاء و استفاده از وسائل پاراکلینیک و حتی مشاوره با متخصصان مختلف فرق می کند. مهمترین معاینات معمول بهداشت حرفه ای عبارتند از :

الف - معاینات قبل از استخدام :

انتخاب کار باید از روی عقل و بصیرت و با توجه به میزان قدرت و قابلیت افراد و حتی الامکان متناسب با ذوق و استعداد شخص باشد تا باعث تقویت دائمی قوای بدن و موجب شادی و نشاط گردد. امروزه متخصصان بهداشت حرفه ای بر این عقیده اند که نه تنها افراد سالم بلکه آنان که عیب و نقص بدنی دارند و یک یا چند عضو خود را از دست داده اند نیز می توانند کار انجام دهند و هر کس به تناسب استعداد و توانایی خود قادر به انجام کار خاصی باشد بنابراین لازم است که همه متقاضیان کار قبل از استخدام از نظر سنجش سلامتی و توانایی کار و هدف های دیگر مورد معاینه پزشکی قرار گیرند.

مهمترین هدف های معاینه قبل از استخدام عبارتند از :

1- تعیین استعداد بدنی و قابلیت فرد برای کار مورد نظر

2- حفظ صنعت و سرمایه و سلامت کارگران دیگر

3- تعیین حدود سلامت متقاضی و محدودیتهایی که باید در کار بعدی خود داشته باشد.

4- تشخیص زودرس بیماریها و درمان آنان

5- تعیین ضایعات و نواقص قبلی متقاضی و ثبت در پرونده او تا بعداً به حساب ضایعات ناشی از کار منظور نشود.

6- کشف بیماریهای قابل سرایت کارگر و جلوگیری از انتشار آنها.

7- تعیین لزوم، دفعات و فاصله معاینات بعدی که از کارگر باید به عمل آید.

8- تشکیل پرونده بهداشتی و استفاده از آن در مراجعات بعدی کارگر

9- آشنا شدن به روحیات و اطلاعات بهداشتی کارگر.

برای اجرای موفق این برنامه، پزشک علاوه بر داشتن اطلاعات کافی پزشکی، بایستی اطلاعاتی نیز در مورد محیط های کار، نحوه انجام کار و هم چنین قدرت جسمانی و روانی مورد لزوم جهت انجام کار داشته باشد. معاینات پزشکی مورد لزوم در بدو استخدام بستگی به نوع کار داشته ولی بطور کلی شامل مراحل زیر می باشد :

- گرفتن شرح حال از متقاضی

- معاینه بدنی و انجام آزمایشات پاراکلینیکی و در صورت لزوم مشورت با متخصصان دیگر.

ضمناً برای ثبت این اطلاعات از فرم های مخصوص استفاده می شود. در انتهای این معاینه پزشک می بایست نتیجه معاینات را بدون ذکر بیماریها و ناراحتی های متقاضی و سوابق خانوادگی او و با تصریح این نکته که کارگر قادر به انجام کار مورد نظر
می باشد یا نه و در چه شرایطی باید بکار بپردازد به اطلاع مسئولین امر برساند.

ب - معاینات دوره ای (متناوب) :

منظور انجام معاینات پزشکی در فواصل معین جهت نیل به هدفهای زیر
می باشد :

1- تشخیص زودرس بیماریها و عوارض ناشی از کار و غیر کار

2- پیگیری موارد مشکوک تا روشن شدن وضع آنان

3- درمان بموقع و جلوگیری از پیشرفت بیماری افراد

4- توصیه برای تغییر شغل و یا محدود کردن کار افراد بیمار

5- جلوگیری از انتقال و انتشار بیماریهای قابل انتقال به دیگران

6- پیشگیری از بروز بیماریهای شغلی در افرادی که کار مشابه دارند

7- مطالعه اثرات زیان آور مواد موجود در محیط کار

8- تعیین اثر محیط بر سلامتی و بیماری کارگران

9- ارزشیابی روشهای پیشگیری و ایمنی

فاصله زمانی انجام اینگونه معاینات به نوع کار - موادی که کارگران با آن سروکار دارند و سن کارگر بستگی دارد ولی اگر منظور از انجام این معاینات صرفاً بررسی سلامتی کارگر باشد، این فاصله یکسال در نظر گرفته می شود.

در این نوع معاینات باید به سوابق شغلی، کار فعلی و محیط کار کارگر و خطرات ناشی از آن توجه بیشتری شود ضمناً پزشک پس از اتمام معاینات بایستی کارگر یا کارمند معاینه شده را با زبان ساده در جریان نتیجه معاینات قرار داده و راهنمائی های لازم را در مورد نحوه انجام کار و طرق پیشگیری بنماید.

ج - معاینات اختصاصی :

تحت این عنوان می توان از معاینات ذیل نام برد :

1- معاینات اختصاصی کارگران مشاغل سخت و زیان آور :

برحسب این که کارگر با چه نوع ماده ای در تماس است از نظر نوع و آزمایشات بالینی و آزمایشگاهی و هم چنین فاصله زمانی معاینات متفاوت است.

2- معاینه در موقع تغییر شغل :

مانند معاینه قبل از استخدام، شاغل باید برای تصدی شغل جدید از نظر پزشکی ارزشیابی گردد تا از نظر جسمانی و روانی صلاحیت احراز شغل جدید را داشته باشد.

3- معاینه در موقع برگشت بکار :

هر گاه شاغل بعلت انتقال، ماموریت، مرخصی طولانی، مدت مدیدی از محیط کار بدور باشد، یا بعلت سانحه و یا بیماری مدتی خارج از محیط کار باشد، در هر دو صورت لازم است که قبل از اشتغال مجدد بکار، بار دیگر مورد معاینه قرار گیرد زیرا در صورت اول ممکن است در مدت غیبت طولانی، در قوای شاغل و یا در شرایط کار تغییری پیدا شده باشد و در صورت دوم ممکن است عارضه و بیماری بقدری قوای او را بتحلیل برده باشد و یا نقص عضوی بجای مانده باشد که دیگر قادر به ادامه کار گذشته نباشد.

4- معاینه پزشکی در مقابل درخواست :

اینگونه معاینات معمولاً با درخواست کارفرما جهت انجام ارزشیابی مجدد افراد خاص یا افراد شاغل در واحد یا قسمت خاص صورت می گیرد. مثلاً برای بررسی دلیل غیبت های افراد در قسمت خاصی از محل کار.

معاینات قیل از استخدام

- تعیین استعداد بدنی و قابلیت شخص برای کار موردنظر
- حفظ صنعت و سرمایه و سلامت کارگران دیگر
- تعیین حدود سلامتی متقاضی و محدودیت‌هایی که باید در کار بعدی خود داشته باشند
- شخیص زودرس بیماریها و درمان آنان
- کشف بیماریهای مسری کارگر و جلوگیری از انتشار آنها
- تعیین فواصل معاینات بعدی با توجه به وضع کارگر و شرایط محیط کار
- تشکیل پرونده بهداشتی و استفاده از آن در مراجعات بعدی کارگر
- آشنا شدن به روحیات و اطلاعات بهداشتی کارگر مهمترین هدف‌های معاینات پزشکی دوره‌ای : - تشخیص زودرس بیماریها و عوارض ناشی از کار و اقدام به درمان فوری آنها
- توصیه برای تغییر شغل و یا محدود کردن کار افرادبیمار
- تعیین اثر محیط کار بر سلامت کارگران
- ارزشیابی روش‌های پیشگیری و ایمنی
- جلوگیری از انتقال و انتشار بیماریهای واگیر مهمترین هدف‌های معاینات اختصاصی :
- معاینات اختصاصی کارگران مشاغل سخت و زیان آور
- معاینات پزشکی جوانان و زنان
- معاینات در موقع تغییر شغل
- معاینات در موقع برگشت به کار مجدد پس از بیماری و حادث

عوامل شیمایی

رای بررسی این اثرات در یک مطالعه مقطعی سطح آنزیمهای کبدی در 58 نفر کارگر گروه مورد با 52 نفر کارگر ‏گروه شاهد مقایسه گردید.افراد گروه مورد شامل کلیه افرادی بودکه به مدت بیشتر از یکسال در سالن تزریق سنگین ‏پلاستیک مشغول بودند گروه شاهد از میان سایر کارگران همان کارخانه که در محلهائی همچون نگهبانی، انبار محصول ‏و یا قسمت اداری مشغول به کار بودند انتخاب شدند.میانگین سطح استایرن موجود در هوای سالن تزریق در محدوده ‏تنفسی کارگران در حدود ‏ppm‏18 بود. ‏ پی از جمع آوری نونه ها و انجام آنالیز آماری یک اختلاف معنی دار آماری برای میانگین ‏ALT‏ و بیلی روبین توتال ‏بین دو گروه مورد وشاهد مشاهده گردید. در سایر موارد از جمله ‏AST ‎‏ ، ‏GGT‏ ، ‏ALP‏ و بیلی روبین کونژوگه نیز ‏میانگین مقادیر در گروه مورد بالاتر از گروه شاهد بود ولی این مقادیر از لحاظ آماری معنی دار نشد.‏ مجموعه یافته های فوق بیان کننده این مطلب است که مواجهه با مقادیر پائین استایرن به مدت طولانی می¬تواند موجب ‏آسیب خفیف سلول کبدی و اختلال کلیرنس کبدی گردد لذا ارزیابی های دوره¬ای عملکردی کبدی در صنایع تزریق ‏پلاستیک باید مورد توجه قرار گیرد.‏ کلمات کلیدی : استایرن – آمینو ترانسفرازها- بیلی روبین- سمیت کبدی ‏ مقدمه:‏ ‏ استایرن یکی از انواع حلالهای آلی آروماتیک است که به وسیله دهیدروژناسیون اتیل بنزن و در طی روند ‏کراکینگ تولید میشود. بیشتر از 90% استایرن برای تولید پلیمر پلی استایرن بکار میرود. کاربردهای عمده استایرن و ‏پلیمرهای آن در صنایع پلاستیک سازی ، لاستیک سازی، تولید وسایل بسته بندی، اسباب بازیها، وسایل منزل و ... می ‏باشد.‏ ‏ پلی استایرن از نظر بیولوژیک خنثی است و مشکل اصلی تماس با منومر استایرن است است. منومر استایرن ممکن ‏است در طی واکنشهای حرارت دهی پلیمرهای استایرن آزاد می گردد. ضمن اینکه در طی روندهای اولید پلیمرها ‏ورزین ها نیز احتمال مواجهه با منومر استایرن وجود دارد. استنشاق راه اصلی تماس است. اثرات استایرن شامل تحریک ‏غشاهای مخاطی و چشمها، درماتیت تماسی، عوارض حاد و مزمن هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در سیستم عصبی ‏محیطی و بالاخره عوارض کبدی بصورت افزایش آنزیمهای کبدی و اسیدهای صفراوی در مقادیر بالا می باشد.‏ مدارکی نشانگر ایجاد نکروز سلولی در کبد توسط استایرن باشد. در موشهائی که با مقادیر بالای استایرن (بالای ‏ppm‏ ‏‏300) مواجهه داشته¬اند با ارزیابی پاتولوژی های کبدی و آنزیمهای کبدی اثبات گردیده است. اگر چه این اثرات در ‏مواجهه با غلظتهای کمتر نیز دیده شده است.‏ در این میان مطالعات انجام شده پیرامون عوارض کبدی استایرن در انسان نتایج متفاوتی به همراه داشته و بسیاری از آنها ‏نقش سایر عوامل مخدوش کننده همچون مصرف الکل ، عفونتهای ویرال کبدی ، ‏BMI‏ ، ... را مورد مداخله قرار ‏نداده¬اند. نکته ای که در سالهای اخیر مورد توجه قرار گرفته این است که تماس با استایرن در سطوح پائینتر از حد مجاز ‏‏(‏National Institute for Occupational Safety and Health‏) ‏NIOSH ‎‏ یعنی ‏ppm‏50 ‏‎ ‎هم میتواند ‏اثرات کبدی داشته باشد.‏ منتهی تشخیص اختلالات خفیف کبدی از روشهای روتین اسکرینینگ یعنی اندازه گیری آمینو ترانسفرازها زیاد دقیق ‏نیست و هم اکنون استفاده از روشهای اختصاصی تر همچون اندازه گیری ‏Serum Bile Acids ‎‏ توصیه می گردد.‏ فراوانی صنایع پلاستیک در کشور ما تعداد کارگرانی که با مقادیر پائین استایرن مواجهه دارند و همچنین کم بودن ‏مطالعات انجام شده در زمینه اثرات توکیسک مواد شیمیایی موجود در محیط کار دلایل اصلی انجام این مطالعه می ‏باشد. ‏ مواد و روشها ‏ ‏ نوع مطالعه مقطعی تحلیلی می باشدمحل انجام مطالعه یک کارخانه تزریق پلاستیک بود که از پلیمرهای استایرن ‏همچون پلی استایرنButadien‏ –‏ABS(Acrylonitril‏ ‏ Styrene)‎‏- توسط پروسه های حرارتی و تحت فشار ، قطعات پلاستیکی مثل وسایل منزل یا قطعات اتومبیل تولید می ‏کرد.‏ ‏ در این مطالعه تعداد افراد گروه مورد 58 نفر و گروه شاهد 52 نفر بود. گروه مواجهه در واقع شامل کلیه کارگرانی بود ‏که در سالن تزریق پلاستیک به مدت بیشتر از یک سال مشغول به کار با پلیمر های استایرن بوده¬اند گروه شاهد شامل ‏افرادی بود که در سایر واحد های کارخانه که امکان مواجهه با استایرن وجود نداشت همچون نگهبانی،اداری، انبار و ... ‏مشغول به کار بودند. در هر دو این افراد حداقل سابقه کاری یکسال در نظر گرفته شد در این مطالعه جهت انتخاب گروه ‏مورد ابتدا میزان استایرن در هوای سالن تولید مورد ارزیابی قرار گرفت نمونه گیری در یک زمان دو ساعت در وسط ‏شیفت کاری و توسط پمپ نمونه گیری انجام گردید و سپس نمونه ها به روش کروماتوگرافی گازی آنالیز شد میانگین ‏استایرن در ناحیه تنفسی کارگران حدود ‏ppm‏ 18 بود در واقع گروه مورد شامل افرادی بودند که با سطوح کمتر از ‏میزان پیشنهادی توسط کمیته حفاظت فنی کشوری(‏ppm‏ 20) و به مدت طولانی مواجهه شدند.‏ اطلاعات دموگرافیک همچون سن،وزن،سنوات کاری، مصرف الکل، سابقه بیماری و مصرف داروها توسط یک ‏پرسشنامه در طی شیفت کاری جمع آوری گردید.‏ جهت رد بیماری عفونی فعال کبدی از سه تست ‏HCV-Ab HbcAb HbsAg ‎‏ استفاده گردید.‏ ابزار جمع آوری داده ها نمونه های خونی کارگران مواجهه یافته با استایرن و گروه شاهد بطور همزمان و در طی شیفت ‏کاری بود در نمونه های خونی به غیر از ارزیابی بیماریهای عفونی کبدی 6مارکر بیوشیمیایی مورد ارزیابی قرار گرفت.‏ ‏1.‏ ترانس آمیناز های کبدی (‏ALT-AST‏) که نشانگر نکروز کبدی می باشند.‏ ‏2.‏ تستهای کلستئاز کبدی(‏ALP-GGT‏) ‏ ‏3.‏ تستهای ارزیابی کننده کلیرنس کبدی (بیلی روبین توتال و کونژوگه)‏ ‏ نتایج به دست آمده از تستهای آزمایشگاهی به همراه اطلاعات مربوط به پرسشنامه از طریق نرم افزار (‏‎10‎‏)‏SPSS ‎‏ و ‏آزمون مقایسه میانگین ها (‏T-test‏) مورد آنالیز قرار گرفت.‏ نتایج ‏ تمام افراد مطالعه از جنس مذکر و نژاد ایرانی بودند لذا از لحاظ جنس و نژاد تفاوتی بین دو گروه وجود نداشت از ‏نظر سن، سنوات کاری و ‏BMI‏ نیز بین دو گروه مورد و شاهد اختلاف معی داری وجود نداشت . تستهای مربوط به ‏بیماری های ویرال کبد برای کلیه افراد شاهد و مورد انجام گردید. در نهایت 14 نفر (8 نفر از گروه مورد و 6 نفر از ‏گروه شاهد) به علت مثبت بودن این تستها از مطالعه حذف شدند. در هنگام اخذ شرح حال از کارگران کلیه افرادی که ‏سابقه مصرف الکل را حتی به صورت تفریحی ذکر می کردند به عنوان افراد الکلیک تلقی شدند تعداد این افراد در ‏گروه مورد 7 نفر(12%) و در گروه شاهد 5 نفر(10%) بود.با توجه به برابری نسبی این مورد در هر دو گروه اثر آن به ‏عنوان یک فاکتور مخدوش کننده در این مطالعه منتفی میباشد .‏ میانگین مقادیر آزمایشهای انجام شده در گروه مورد و شاهد همراه با ‏p-Value‏ مربوط در جدول -2 آمده است در ‏تمامی آزمایشها مقادیر مطلق در گروه مورد که که با استایرن مواجهه داشتند بالاتر از گروه شاهد بود.‏ بحث و نتیجه گیری ‏ در این مطالعه مقطعی در واقع ما تغییرات تستهای روتین کبدی در دسترس را در کارگران مواجهه یافته با استایرن در ‏حدود پائینتر از حد مجاز پیشنهاد شده توسط ‏ACGIH‏ مورد ارزیابی قرار دادیم . ویژگی اصلی این مطالعه کنترل ‏عوامل مخدوش کننده ای همچون سن، جنس ، مصرف الکل، سنوات کاری و بیماریهای عفونی کبد(هپاتیتC،B‏) می ‏باشد که در مطالعه قبلی این کار به طور سیستماتیک انجام نشده بود.‏ ‏ یک ارتباط معنی دار آماری بین ‏ALT‏ و مواجهه با استایرن در این مطالعه مشاهده گردید که می تواند نشانگر ‏آسیب خفیف پارانشیمال کبدی توسط این ماده باشد. اگر چه این رابطه معنی دار در مورد ‏AST‏ دیده نشد ولی مقادیر ‏مطلق آن در گروه مورد (34/29) نسبت به گروه شاهد (50/23) بالاتر بود که این نیز خود تأئید کننده فرضیه اولیه ‏مطالعه مبنی بر افزایش ترانس آمیناز های کبدی توسط استایرن می باشد(نمودار 1)‏ با توجه به مطالعات قبلی که افزایش ترانس آمیناز های کبدی را در کارگران مواجهه یافته با مقادیر بالای استایرن ‏‏(300-100) نشان داده اند. یافته های ما در این مطالعه نشانگر افزایش مختصر ترانس آمیناز های کبدی در مواجهه با ‏غلظتهای :‏ TLV(Thereshold Limit Value) ‎‏ می باشد که با توجه به توازن گروهای مورد و شاهد از نظر سن جنس ‏BMI ‎‏ سنوات کاری و مصرف الکل این گفته بیشتر مورد تأئید می باشد.‏ ‏ یافته های مطالعه نشانگر یک ارتباط معنی دار آماری بین افزایش بیلی روبین کونژوگه به توتال برقرار نشد. ولی بالا ‏بودن مقادیر مطلق بیلی روبین کونژوگه درگروه مورد (26%) نسبت به گروه شاهد(24%) نیز خود تأئید کننده اثرات ‏استایرن بر مکانیسمهای کلیرنس کبدی می باشد ( نمودار 2) مطالب فوق بیانگر این نکته است که احتمالأ هیپربیلی ‏روبینمی ایجاد شده توسط استایرن عمدتأ از نوع غیز کونژوگه می باشد.‏ ‏ در میان 5 مطالعه انجام شده پیرامون ارزیابی غلظت بیلی روبین در کارگران مواجهه یافته با استایرن ، 4 مطالعه یافته ‏های مشابه به مطالعه ما داشته اند . کاتز شیوع35% افزایش بیلی روبین را در 526 کارگر شاغل در صنایع تولید ‏لاستیکهای استایرن که در مواجهه با مقادیر حدود ‏ppm‏20 بودند را نشان داده است .‏ برودکین و همکاران نیز یک ارتباط خطی آماری بین افزایش غلظت بیلی روبین کونژوگه و نسبت بیلی روبین کونژوگه ‏به توتال با افزایش استایرن هوا و خون در جمعیت مورد مطالعه خود یافتند که در واقع نشانگر کاهش کلیرنس کبدی ‏بیلی روبین کونژوگه می باشد. ضمن اینکه در این مطالعه بین ترانس آمیناز های کبدی (‏ALT-AST‏) و مواجهه با ‏استایرن نیز همین ارتباط خطی برقرار بود.‏ ‏ در مطالعه فوق الذکر میزان استایرن هوای محیط کار حدود ‏ppm‏25 بود و میزان ‏ALP‏ نیز در کارگران مواجهه ‏یافته افزایش یافته بود.‏ ‏ در مطالعه ما هیچ رابطه معنی دار آماری بین میزان ‏GGT،ALP‏ و مواجهه با استایرن مشاهده نگردید. اگر چه در این ‏مورد این دو نیز مقادیر مطلق در گروه مورد نسبت به گروه شاهد بالاتر بود.که این خود تأئید کننده فرضیه اولیه مطالعه ‏می باشد. احتملأ با افزایش تعداد نمونه ها در مطالعه ، این تفاوتها نیز معنی دار می گردید.‏ یافته های ما در این مطالعه پیرامون افزایش سطح سرمی بیلی روبین در واقع با بسیاری از مطالعات قبلی که افزایش سطح ‏اسیدهای صفراوی سرمی را در کارگران مواجهه یافته با استایرن نشان داده اند نیز هماهنگی دارد به عنوان مثال در مطالعه ‏انجام شده توسط ویکووهمکاران که یک شیوع 10 درصدی در افزایش سطح سرمی بیلی روبین در کارگران مواجهه ‏یافته با استایرن نشان داده بود میزان شیوع افزایش اسیدهای صفراوی همچون دی اکسی کولیک اسید 20% بود در واقع ‏نشانگر این مطلب است که اسیدهای صفراوی سرمی جهت تشخیص آسیبهای کبدی حساسیت بیشتری دارند . اگر چه ‏ما در این مطالعه به علت محدودیت های مالی قادر به اندازه گیری اسیدهای صفراوی سرمی نشدیم ولی یافته های ما ‏نشانگر این مطلب است که تستهای کلیرنس هپاتوبیلیاری مارکرهای مفیدی در تشخیص زودرس اثرات هپاتوتوکسیک ‏ناشی از مواجهه با استایرن می باشند.همچنین توجه به این نکته ضروری است که جمعیت مورد دراین مطالعه کارگرانی ‏بودند که در سالن تزریق سنگین کارخانه مشغول به کار بودند و به طور همزمان احتمال مواجهه با سایر حلالهای آلی از ‏جمله پروپیلن،اتیلن،بوتادین و اکریلونیتریل نیز وجود داشت.‏ ‏ به هر حال علیرغم عدم وجود گزارشاتی مبنی بر هپاتوتو کسیتی عوامل فوق احتمال تداخل این مواد در متابولیسم ‏استایرن و تقویت اثر سمیت کبدی استایرن توسط این مواد قابل رد نمی باشد.‏ ‏ آزمایشهای کبدی انجام شده در این تحقیق در جمعیت مورد عمومأ در محدوده نرمال بودند و یافته های ما در این ‏تحقیق در واقع نشانگر تغییرات این تستها در گرو های کارگری می باشد.اهمیت بالینی این تغییرات خفیف در عملکرد ‏کبدی در جمعیت های کارگری همچنان نا مشخص است و مطالعات طولی بیشتری روی جمعیتهای در معرض مواجهه ‏با استایرن در آینده مورد نیاز می باشدبه هر جهت با توجه به نتایج این مطالعه انجام تستهای بیوشیمیایی کبد جهت ‏غربالگربو مراقبت در کارگران مواجهه یافته با مقادیر کم تا متوسط استایرن توصیه می گردددر این میان ترانس ‏آمینازهای کبدی و سطح سرمی بیلی روبین ابزارهایی قابل دسترس ، غیر تهاجمی و ارزان برای غربالگری کارگران در ‏معرض مواجهه با استایرن جهت تشخیص زودرس اثرات کبدی این ماده می باشند. ‏ ‏ ‏ جدول 1-1 اطلاعات دموگرافیک گروهای مطالعه‏ گرو ها تعداد میانگین سن میانگین سنوات میانگین ‏BMI مورد ‏58‏ ‏5/38‏ ‏2/13‏ ‏9/25‏ شاهد ‏52‏ ‏8/38‏ ‏8/15‏ ‏8/25‏ P-value ‏-‏ ‏85%‏ ‏125%‏ ‏98%‏ جدول2 مقایسه میانگین تستهای کبدی در گروههای مطالعه‏ P-value میانگین درگروه شاهد میانگین در گروه مورد نوع تست بندی ‏18%‏ ‏21/17‏ ‏84/23‏ ALT ‏248%‏ ‏50/23‏ ‏34/29‏ AST ‏308%‏ ‏52/180‏ ‏70/190‏ ALP ‏664%‏ ‏45/25‏ ‏81/26‏ GGT ‏44%‏ ‏64%‏ ‏86%‏ T-BILI ‏486%‏ ‏24%‏ ‏26%‏ D-BILI منابع:‏ ‎1. Summer SC cattely RC Asgharian B Evaluation of the metabolism and ‎hetatotoxicity of styrene in f 344 rats B6C3F1 ‎ mice 2- morgan D1 ‎Mahler JF Wilson RE Moorman MP ‎

عوامل زیان اور شغلی

بررسی عوامل زیان آور شغلی در گروههای کاری پزشکی در گفتگو با دکتر رامین مهرداد خبرگزاری دانشجویان ایران -واحد علوم پزشکی تهران

خبرگزاری دانشجویان ایران – واحد علوم پزشکی تهران
سرویس بهداشت و درمان

در تمام مشاغل عوامل و فاکتورهای زیان آوری وجود دارند که می توانند افرادی را که به آن شغل اشتغال دارند دچار بیماری کنند. به این بیماری ها، بیماری ناشی از کار یا بیماری شغلی می گویند.
دکتر رامین مهرداد متخصص طب کار در گفتگو با خبرنگار سرویس بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران – واحد علوم پزشکی تهران - در خصوص عوارض ناشی از کار گفت: فاکتورهای زیان آور در محیط کار افراد به پنج گروه عمده تقسیم می شوند که عبارتند از: عوامل زیان آور فیزیکی، عوامل زیان آور شیمیایی، عوامل زیان آور بیولوژیکی، عوامل زیان آور سایکولوژیکی و عوامل زیان آور ارگونومیک در رابطه با هر شغلی باید بررسی شود که کدام گروه از این عوامل در آن شغل وجود دارند.
وی افزود: در خصوص عوامل فیزیکی زیان آور در محیط کار عمده فاکتورهایی که وجود دارند گرما، سرما، سروصدا، افزایش و کاهش فشار و ارتعاش در محیط کار و اشعه های یونیزان و غیر یونیزان است.
در خصوص عوامل شیمیایی نیز معمولاً این مواد در محیط کار وجود دارند و تعدادشان بسیار زیاد است و هر روز هم به تعدادشان اضافه می شود که بسیاری از این مواد حتی اثراتشان شناخته شده نیست اما یک سری از موادی که پرمصرف تر هستند مانند گروه هایی از فلزات و حلال ها اثراتشان شناخته شده است.
دکتر مهرداد در خصوص عوامل بیولوژیک زیان آور در محیط کار گفت: در این قسمت فاکتورهایی وجود دارند مانند قارچ ها، باکتری ها و ویروس ها که در بعضی مشاغل و عمدتاُ مشاغلی که افراد در آن با انسانها، حیوانات یا با گیاهان سرو کار دارند بیشتر دیده می شود.
وی گفت: فاکتورهای بعدی عوامل سایکولوژیکی یا روحی- روانی محیط کار است. استرس هایی که در محیط کار افراد وجود دارد و فشارهای روحی و روانی که ممکن است در اثر کار به افراد وارد شود به عنوان مثال کسانی که در محیط کارشان کارهای طولانی مدت دارند و یا اینکه دارای شیفت های کاری زیادند.
گروه بعدی عوامل ارگونومیک هستند که در رابطه با عوامل ارگونومیک ما می توانیم به طراحی محیط کار اشاره کنیم، یعنی باید طراحی محیط کار به گونه ای باشد که متناسب با فرد باشد و شخص دچار اختلالات مختلف از جمله ناراحتی های اسکلتی عضلانی نشود.
دکتر مهرداد با بررسی پنج گروه عامل زیان آور فوق در گروه های پزشکی گفت: در خصوص عوامل فیزیکی در گروه های پزشکی از نظر سرو صدا و شدت و ضعف نور معمولا مشکلی وجود ندارد و فشار این محیط ها و گرما و سرما تنظیم شده است. از نظر ارتعاش شاید تنها گروه هایی که بشود در موردشان صحبت کرد گروه دندانپزشکان هستند که با مته های دندانپزشکی کار می کنند، همچنین رادیولوژیستها و رادیوتراپیت ها نیز در معرض اشعه یونیزان قرار دارند.
در خصوص عوامل شیمیایی، گروه پزشکی بسیار با این عوامل در ارتباط هستند. به عنوان مثال بسیاری از مواد عفونت زدا و ضد عفونی کننده که تماس مکرر با آنها می تواند مشکلات پوستی برایشان ایجاد کند و یا از طریق دستگاه تنفس جذب شوند و اثراتی در این زمینه داشته باشند.
همچنین پرسنل اتاق عمل که غلظت گازهای بیهوشی در اتاق عمل می تواند اثراتی در سیستم عصبی و یا سیستم کبد و سیستم های خونی افرادی که در مواجهه با این مواد هستند بگذارد.
همچنین پرسنلی که با مواد شیمی درمانی در تماس هستند. بسیاری از موادی که در شیمی درمانی مصرف می شوند می توانند اثرات سوء پوستی یا حتی ممکن است اثرات گوارشی به همراه داشته باشد.
وی گفت: در خصوص عوامل بیولوژیک زیان آور در محیط کار به گروه پزشکی باید توجه ویژه ای داشت زیرا تمام گروه های پزشکی در مواجهه با عوامل بیولوژیک قرار دارند. مثلاً اغلب شاغلین گروه پزشکی با بیمارانی سروکار دارند که این بیماران حامل و یا ناقل ویروس ها و باکتری های مختلف هستند که شایع ترین اینها دو بیماری ایدز و هپاتیت B است و ممکن است زمانی که پزشک با آنها در تماس است به او منتقل شود. بسیاری از این باکتریها از راه چشم یا مخاطها و یا دستگاه تنفسی وارد بدن می شوند.
دکتر مهرداد افزود: عوامل سایکولوژیک یا روحی – روانی محیط کار نیز برای گروه پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مواجهه با موارد اورژانس جزء استرس کاری محسوب می شود. همچنین ساعتهای طولانی کاری که البته ذات کار پزشکی کاری است که شیفت کاری در آن است و خود شیفت کاری می تواند یک عامل استرس زا در محیط کار باشد. نفس کار پزشکی از نظر اینکه در محیطی قرار دارند که همیشه در آن محیط بیماری و ناراحتی است استرس زا است ضمن اینکه استرس بزرگی که در این کار قرار دارد استرس پذیرش مسوولیت بیماران است.
دکتر مهرداد آخرین عامل زیان آور در گروه پزشکی را عامل ارگونومیک دانست و گفت: در بعضی از موارد پزشکان ممکن است دربسیاری از ساعتهای روز سرپا بایستند و یا اینکه پرستاران و بیماران درحمل بیماری کمک می کنند و یا اینکه بسیاری از همکاران ممکن است در وضعیتهای نامناسب ساعتها پشت میکروسکوپ بنشینند. این امر اختلال زاست و ممکن است درد گردن – درد کتف و یا درد عضلات پشت ایجاد کند. تعدادی از وسایلی که در گروه پزشکی وجود دارد استفاده از خود این وسایل می تواند اختلالات اسکلتی و عضلانی – درد مفاصل و اندام ها را بدنبال داشته باشد.
دکتر مهرداد در پاسخ به این سؤال که چه کارهایی برای رفع این مشکلات تاکنون شده گفت: بسیاری از این عوارض شناخته شده است و مشکل ما این نیست که چطور این عوارض را بشناسیم مشکل ما این است که چطور این عوارض را کنترل کنیم به عنوان مثال چطور اتاق عملی را طراحی کنیم یا دستگاهی را در آن استفاده کنیم که میزان گازهای موجود در هوا از حد مجاز افزایش پیدا نکند. در بسیاری از موارد ما حفاظت های خیلی خوبی نداریم اما در مواردی هم که داریم ممکن است اورژانس هایی پیش بیاید که آن اتفاقات کنترل ما را روی حفاظت هایی که باید انجام دهیم کاهش دهد.
انتهای پیام